呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者常见并发症，可使患者自主呼吸功能及肺部扩张功能在短时间内明显降低或丧失，造成生命安全风险，需及时入院通过机械通气维持生理血氧需求，降低死亡风险，并及时撤下有创通气，改为无创通气促使患者恢复自主呼吸，但COPD伴呼吸衰竭患者在机械通气后，易出现下机难、机械通气相关性肺炎，增加治疗难度，影响机械通气治疗效果，需积极在机械通气治疗同时配合护理，改善通气治疗效果[1-2]。因此，为研究护理干预在COPD伴呼吸衰竭序贯治疗中的作用及影响，特开展研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年8月—2019年8月期间收治COPD伴呼吸衰竭患者共84例设为研究对象开展护理研究。经随机数字抽选后，将患者分为对照组、研究组，各组42例。

对 照 组，男23例，女19例，年 龄54～78岁，平 均（66.）岁，COPD病程1.5～5.0年，平均（3.）年；研究组，男22例，女20例，年龄51～78岁，平均（66.）岁，COPD病程1.5～4.5年，平均（3.）年。患者一般资料组间对比结果差异均无统计学意义，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：研究由本院伦理委员会监督实施，家属确认患者参与研究，签署知情同意书；患者入院经综合诊断后均符合COPD合并呼吸衰竭诊断指标。排除标准：排除合并严重昏迷者；排除合并免疫系统疾病、肺部恶性病变者。

1.2 方法

患者均在序贯治疗基础上配合护理，序贯治疗即患者在经有创通气后，进行无创正压通气治疗。

对照组采取常规护理，需在无创正压通气期间密切监测患者血氧饱和度及生命体征，一旦发现异常则需立即实施有创通气插管治疗，并提供呼吸科临床基础护理。

研究组采取护理干预：护理干预实施期间需在患者有创通气治疗期间做好气管插管固定防护工作，口腔护理工作，需根据患者气道分泌物水平，开展排痰护理，排痰措施需每天开展3～5次，避免患者气道感染，延长有创通气时间；无创正压通气治疗期间，需在患者意识恢复后，指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，促进其自主呼吸功能的恢复，提升肺部吸气扩张程度，维护肺部功能，并密切监测患者无创正压通气期间血氧饱和度指标变化，及时调整吸氧量或改为有创通气，确保患者生命安全；在进行临床护理及气管插管拔管、置管及固定操作前，医护人员需严格遵循六步法净手，佩戴防护设备，降低患者呼吸道院内感染风险，控制呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生风险[3-6]。

1.3 观察指标

对比患者住院期间有创通气、总通气治疗时间、VAP发生率及二次有创通气治疗率差异。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件处理分析， 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间对比P＜0.05时，则差异有统计学意义。

2 结果

住院期间研究组有创通气、总通气治疗时间较对照组均明显较短，且研究组院内呼吸机相关性肺炎发生率及二次有创通气治疗率均明显低于对照组（P＜0.05）。见（表1）。

3 讨论

研究结果表明：住院期间研究组有创通气、总通气治疗时间较对照组均明显较短，且研究组院内呼吸机相关性肺炎发生率及二次有创通气治疗率均明显低于对照组（P＜0.05）。分析原因：护理干预的实施，序贯治疗期间对患者给予不同通气治疗模式，并结合护理质量提升措施，实现对患者治疗期间呼吸道感染风险的有效控制，积极促进其自主呼吸功能及肺功能的恢复、维护，降低二次有创通气及VAP发生风险[7-8]。

综上所述，护理干预的实施可帮助COPD伴呼吸衰竭患者在序贯治疗中恢复自身呼吸机能，使其在机械通气治疗时间有效控制下，降低VAP发生风险及二次有创通气风险，应用效果显著。

表1 治疗指标对比组别 例数 有创通气（d，images/BZ_16_1418_2521_1456_2583.png±s） 总机械通气（d，images/BZ_16_1418_2521_1456_2583.png±s） VAP发生率 [例（%）] 二次有创通气率 [例（%）]对照组 42 7. 14. 13（30.95） 10（23.81）研究组 42 5. 12. 5（11.90） 3（7.14）χ2/t值 - 3.305 1 6.723 7 4.525 3 4.459 4 P值 - 0.001 4 0.000 0 0.033 4 0.034 7

[1] 申月平． 专职护理干预对COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗患者血气指标及预后的影响[J]． 河南医学研究，2018，27（23）：4399-4400．

[2] 杨敏，刘敏． 专职护理小组在 COPD伴呼吸衰竭患者序贯通气中的效果观察[J]． 国际护理学杂志，2014，33（4）：744-748．